V-A转流，经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。

这种方式则为心肺联合替代的方式，心脏功能衰竭及心肺衰竭常用。

患者如可能出现长时间心脏泵血功能不全，或者心脏停止跳动的情况，可采用AA-v通路，即两条插管分别从左、右心房引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。

该方法既可保证充足的血流量辅助支持，又可防止心肺内血栓形成并防止肺水肿发生。

如果是清醒的患者，插管前应用泮库溴铵或氯琥珀胆碱等肌松剂，静脉给吗啡，局部给利多卡因。

但系统手术室里，实验体本身处于全麻状态，郑仁省了这一步。

给肝素100u/kg后，进行颈部动静脉插管。

郑仁选择的插管不是很粗，能提供2-3L/min流量就可以了。切开，直视插管。插管不深，倾斜一定角度，避免垂直插管压力过高出现崩脱、喷血。

插好后要在X线下确认，插管缝合好后，再固定管道。

连接机器，郑仁这才又一次开始做烟雾病的手术。

手术很顺利，这是第14次训练。

蔡司的显微镜还是很赞的，郑仁没有像上次缝合肠道的手术训练一样出现头晕等症状。

手术完成度98%！

郑仁终于长出了一口气，应该是成了！

但他没有马上回去，已经花了那么多手术训练时间，何必不把手术变的尽善尽美呢？

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