说着,他坐回到桌子前,好像刚刚的一切都没有发生,只留下一个满脸鲜血的克里斯蒂安躺在地上。
“病史里,很明确的提到4天前才开始有茶色尿!”郑仁肯定的说到。
苏云真不知道这货的自信是哪里来的,刚刚的情况确实很危险。
不过都过去了,再提就没什么意思。老板正在说病例,苏云也意识到这点的确和克里斯蒂安说的情况不一致。
“茶色尿,排除肝脏、胆囊的疾病,你最先怀疑什么?”郑仁问道。
“横纹肌溶解。”苏云说出了一直以来的怀疑。
“对,就是横纹肌溶解。”郑仁开始点开医嘱单,“阿司匹林、阿托伐他汀、呋塞米、阿哌沙班、肼苯哒嗪、硝酸异山梨酯、美托洛尔、螺内酯、多库酯、奥美拉唑。”
“这些药物,就是梵迪女士用的药物。”郑仁道,“有问题的,是阿托伐他汀!”
“阿托伐他汀的嫌疑最大,它的肌肉毒性相比奥美拉唑更为人熟知,作为HMG-CoA还原酶抑制剂,它有两种机制可能引起肌肉损害。”苏云顺着郑仁的说法说下去。
“对!”郑仁明显思考的并不成熟,随着分析病情,一个成熟的诊断渐渐清晰起来。
“其一是对肌肉的直接毒性作用;其二是诱导形成抗HMGCR的抗体,导致他汀类药物相关自身免疫性肌病。”
苏云觉得这个解释是相当合理的,他点了点头。
可是另外一个疑问随即出现。
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